Somnology

Somnology es la investigación científica de sueño. Incluye la investigación clínica y el tratamiento de desórdenes del sueño e irregularidades. La medicina del sueño es un subconjunto de somnology.

Historia

Duerma y duerma los desórdenes se han registrado y se han tratado en la antigüedad; Hippocrates menciona perturbaciones del sueño en sus escrituras, Egipto antiguo usó el opio como un tratamiento por el insomnio y alguna mención cómo los sueños reflejan el estado del cuerpo. Sin embargo, a pesar de estas referencias tempranas al sueño y sus desórdenes, los estudios serios del sueño no comenzaron realmente hasta la invención del electroencefalograma (EEG) en 1929.

Después de la invención del EEG, las etapas de sueño fueron determinadas en 1936 por Harvey y Loomis, las primeras descripciones de delta y ondas theta fueron hechas por Walter y Dovey, y el sueño de R.E.M se descubrió en 1953. El sueño apnea se identificó en 1965. En 1970, el primer laboratorio del sueño clínico se desarrolló en Stanford. El primer dispositivo actigraphy fue hecho en 1978 por Krupke, y la terapia de la presión de la vía aérea positiva continua y uvulopalatopharyngoplasty se crearon en 1981.

El Comité de Examen de la Asociación de Centros de Desórdenes del Sueño, que es ahora la Academia americana de la Medicina del Sueño, se estableció en 1978 y administró la prueba de la administración del sueño hasta 1990. En 1989, el Consejo americano de Medicina del Sueño se creó para administrar las pruebas y finalmente asumió todos los deberes del comité de Examen en 1991. En los Estados Unidos, el Consejo americano de Medicina del Sueño concede la certificación para la medicina del sueño tanto a médicos como a no médicos. Sin embargo, el consejo no permite a la medicina del sueño de práctica sin una licencia médica.

La clasificación internacional de desórdenes del sueño

Creado en 1990 por la Academia americana de la Medicina del Sueño (con la ayuda de la Sociedad de Investigación del Sueño europea, la Sociedad japonesa de Investigación del Sueño y la Sociedad del Sueño latinoamericana), la Clasificación Internacional de Desórdenes del Sueño es la referencia primaria para científicos y diagnosticians. Los desórdenes del sueño se separan en cuatro categorías distintas: parasomnias; dyssomnias; los desórdenes del sueño se asociaron con enfermedades mentales, neurológicas, u otras; y los desórdenes del sueño que no tienen bastantes datos disponibles para contarse como desórdenes del sueño definitivos. El ICSD ha creado una descripción completa para cada desorden del sueño con la información siguiente.

Instrumentos diagnósticos

Somnologists emplean varios instrumentos diagnósticos para determinar la naturaleza de un desorden del sueño o irregularidad. Algunos de estos instrumentos pueden ser subjetivos como los diarios del sueño o el cuestionario del sueño. Otros instrumentos diagnósticos sólo se usan mientras el paciente está dormido como el polysomnograph y actigraphy.

Diarios del sueño

Un diario del sueño es un tronco diario hecho por el paciente que contiene la información sobre la calidad y la cantidad del sueño. La información incluye el tiempo del inicio del sueño, la latencia del sueño, el número de awakenings en una noche, tiempo en cama, dormir la siesta de día, evaluación de calidad del sueño, uso de agentes hipnóticos, uso de alcohol y cigarrillos y acontecimientos extraños que pueden influir en el sueño de una persona. Tal tronco por lo general se hace por su parte o dos semanas antes de visitar un somnologist. El diario del sueño se puede usar junto con actigraphy.

Cuestionarios del sueño

Los cuestionarios del sueño ayudan a determinar la presencia de un desorden del sueño pidiendo un paciente llenar un cuestionario sobre cierto aspecto de su sueño como la somnolencia de día. Estos cuestionarios incluyen la Escala de la Somnolencia Epworth, la Escala de la Somnolencia de Stanford y el Cuestionario de Cronometraje del Sueño.

La Escala de la Somnolencia Epworth mide la propensión del sueño general y pide que el paciente tase sus posibilidades de quedarse dormido en ocho situaciones diferentes. La Escala de la Somnolencia de Stanford pide que el paciente note su percepción de la somnolencia usando una prueba de siete puntos. El Cuestionario de Cronometraje del Sueño es una prueba de la autoadministración de 10 minutos que se puede usar en el lugar de un diario del sueño de 2 semanas. El cuestionario puede ser determinate válido de parámetros del sueño como tiempo de la cama, tiempo de la estela, latencia del sueño y estela después del inicio del sueño.

Actigraphy

Actigraphy puede tasar modelos del sueño/estela sin encajonar el que al laboratorio. Los monitores son monitores de movimiento pequeños, llevados por la muñeca que pueden registrar la actividad para hasta varias semanas. El sueño y el desvelo se determinan usando un algoritmo que analiza el movimiento del paciente y la entrada de cama y tiempos de la estela de un diario del sueño.

Examen físico

Un examen físico puede determinar la presencia de otras enfermedades que pueden causar un desorden del sueño.

Polysomnography

Polysomnography implica la escucha continua de variables fisiológicas múltiples durante el sueño. Estas variables incluyen electroencephalography, electrooculography, electromyography, y electrocardiografía así como corriente de aire, oxigenación y medidas de ventilación. Electroencephalography mide la actividad del voltaje de somas neuronal y dendritas dentro de la corteza, el electro-oculography mide el potencial entre la córnea y retina, el electromyography es usado para identificar el sueño de R.E.M midiendo el potencial eléctrico del músculo esquelético, y la electrocardiografía mide el precio cardíaco y el ritmo. Es importante indicar que EEG, en particular, siempre se refiere a un colectivo de neuronas que disparan ya que el equipo de EEG no es bastante sensible para medir una neurona sola.

Medidas del corriente de aire

La medida del corriente de aire puede ser usada indirectamente para determinar la presencia de un apnea; las medidas son tomadas por pneumotachography, presión nasal, sensores termales, y expiraron el dióxido de carbono. Pneumotachography mide la diferencia en la presión entre inhalación y espiración, la presión nasal puede ayudar a determinar la presencia de corriente de aire similar a pneumotachography, los sensores termales descubren la diferencia en la temperatura entre el inhalado y exhalaron el aire y expiraron el dióxido de carbono que supervisa descubre la diferencia en el dióxido de carbono entre el inhalado y exhaló el aire.

Oxigenación y medidas de ventilación

La escucha de oxigenación y la ventilación son importantes en la evaluación de desórdenes de respiración del sueño-releated. Sin embargo, porque los valores de oxígeno a menudo pueden cambiar durante el curso de sueño, las medidas repetidas se deben tomar para asegurar la exactitud. Las medidas directas de la tensión de oxígeno arterial sólo ofrecen una vislumbre estática, y las medidas repetidas de procedimientos invasivos como la prueba de la sangre arterial para el oxígeno interrumpirán el sueño del paciente; por lo tanto, los métodos no invasivos se prefieren como el pulso oximetry, transcutaneous escucha de oxígeno, transcutaneous dióxido de carbono, y tiempo de tránsito del pulso.

El pulso oximetry mide la oxigenación en tubos capilares periféricos (como los dedos); sin embargo, un artículo escrito por Bohning declara que el pulso oximetry puede no ser tan útil, como diagnosticar el sueño-apnea obstruccionista, debido a las diferencias en el procesamiento de la señal en los dispositivos.

El oxígeno de Transcutaneous y la escucha del dióxido de carbono miden el oxígeno y tensión del dióxido de carbono en la superficie de piel respectivamente, y el tiempo de tránsito del pulso mide el tiempo de transmisión de una onda de tránsito del pulso arterial. Para el lattermost, el tiempo de tránsito del pulso aumenta cuando uno se despierta del sueño, haciéndolo útil en la determinación del sueño apnea.

Ronquidos

Los ronquidos pueden ser descubiertos por un micrófono y pueden ser un síntoma del sueño-apnea obstruccionista.

Prueba de la latencia del sueño múltiple

La prueba de la latencia del sueño múltiple (MSLT) mide la tendencia fisiológica de una persona de dormirse durante un período tranquilo en términos de latencia del sueño, la cantidad de tiempo que toma para alguien. Un MSLT normalmente se realiza después de polysomnography nocturno para asegurar tanto una duración adecuada del sueño como excluir otros desórdenes del sueño.

Mantenimiento de prueba del desvelo

El Mantenimiento de la Prueba del Desvelo mide la capacidad de una persona de mantenerse despierto durante cierto período de tiempo, esencialmente midiendo el tiempo uno se puede mantener despierto durante el día. La prueba aísla a una persona de factores que pueden influir en el sueño como temperatura, luz y ruido. Además, el paciente también muy se aconseja no tomar cualquier hipnótico, alcohol de la bebida o humo antes o durante la prueba. Después de permitir al paciente acostarse en la cama, el tiempo entre acostarse y dormirse se mide y se usa para determinar la somnolencia de día de alguien.

Tratamientos

Aunque somnology no necesariamente signifique que medicina del sueño, el somnologists puede usar behaviorístico, mecánico, o farmacológico significa corregir un desorden del sueño.

Tratamientos behaviorísticos

Los tratamientos behaviorísticos tienden a ser los más prescribidos y los más eficientes por el coste de todos los tratamientos; estos tratamientos incluyen el ejercicio, la terapia behaviorística cognoscitiva, la terapia de la relajación, la meditación, y mejorando la higiene del sueño. El mejoramiento de la higiene del sueño incluye la fabricación del sueño paciente con regularidad, desaliente al paciente de tomar siestas de día o sugerir que duerman en una posición diferente.

Tratamientos mecánicos

Los tratamientos mecánicos son usados principalmente para reducir o eliminar ronquidos y pueden ser invasivos o no invasivos. Los procedimientos quirúrgicos de tratar ronquidos incluyen técnicas de refuerzo palatales, uvulopalatophaaryngoplasty y uvulectomy mientras los procedimientos no invasivos incluyen presión de la vía aérea positiva continua, tablillas de progreso mandibulares y dispositivos que retienen la lengua.

Tratamiento farmacológico

Los tratamientos farmacológicos son usados por medios químicos para tratar perturbaciones del sueño como insomnio o somnolencia de día excesiva. Hay seis clases de medicinas usadas para tratar desórdenes del sueño: anticonvulsants, anti-narcoleptics, anti-Parkinsonian medicinas, benzodiazepines, melatonin receptor stimulator, non-benzodiazepine hipnóticos y opiatos. Anticonvulsants, los opiatos y las medicinas anti-Parkinsonian a menudo son usados para tratar el síndrome de piernas agitado. Además, los melatonin, benzodiazepines hipnóticos e hipnóticos non-benzodiazepine son usados para tratar el insomnio. Finalmente, anti-narcoleptics ayuda tratan narcolepsy y somnolencia de día excesiva.

Del particular interés son las medicinas benzodiazepine que reducen el insomnio aumentando la eficacia de GABA. GABA disminuye la excitabilidad de neuronas aumentando el umbral de tiroteo. Benzodiazepine hace que el receptor GABA ligue mejor a GABA, permitiendo la medicación inducir el sueño.

Generalmente, dan estos tratamientos después de que el tratamiento behaviorístico ha fallado. Las medicinas como tranquilizantes, aunque puedan trabajar bien en el trato del insomnio, tienen un riesgo de abuso que es por qué estos tratamientos no son el primer recurso. Algunos desórdenes del sueño como el narcolepsy realmente requieren el tratamiento farmacológico.



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