Enfermedad de Navicular

La Enfermedad de Navicular es un problema de la solidez en caballos, más exactamente llamados "navicular síndrome" a diferencia de "la enfermedad". El más comúnmente describe una inflamación o la degeneración del hueso navicular y sus tejidos circundantes, por lo general a los pies delanteros. Puede llevar a la falta de convicción significativa y hasta lisiante.

Descripción del área Navicular

El conocimiento de la cabalgadura forelimb anatomía es sobre todo útil para entender el síndrome navicular. El hueso navicular (o distal sesamoid) está detrás del hueso del ataúd y bajo el pequeño hueso de la cuartilla del caballo. El tendón de flexor profundamente digital (DDF) agota la espalda del cañón y tela suave en esa área y bajo el hueso navicular antes de atar a la espalda del hueso del ataúd. El tendón DDF dobla la unión del ataúd y las acciones del hueso navicular como un fulcro que el tendón DDF atropella.

El hueso navicular es apoyado por varios ligamentos encima, abajo, y en el lado. Uno de estos ligamentos es el ligamento impar, que ata el hueso navicular al hueso del ataúd (distal falange). El cartílago está entre el hueso navicular y la unión del ataúd, así como entre el hueso navicular y el tendón DDF. El navicular bursa - un pequeño saco que protege el DDF y hueso navicular de la abrasión como el tendón se desliza sobre el área - está entre el hueso navicular y el tendón DDF.

Causas y factores contribuyentes de síndrome Navicular

No hay ninguna causa conocida sola del Síndrome Navicular, aunque muchas teorías. Los dos factores más importantes en el Síndrome Navicular son:

Compresión del hueso navicular bajo el tendón DDF y la espalda del pequeño hueso de la cuartilla del caballo. La compresión repetida en este área puede causar la degeneración del cartílago, con el allanamiento del cartílago y gradualmente hacerse menos elástico y absorción del choque. El cartílago también puede comenzar a erosionar. La degeneración del cartílago es común en caballos navicular, por lo general a lo largo de la superficie de flexor. Este descubrimiento y los cambios bioquímicos asociados, han llevado a algunos investigadores a concluir que hay elementos en la enfermedad navicular común para osteoarthritis, y sugerir regímenes terapéuticos similares.

La erosión del cartílago puede progresar al punto que el hueso debajo se hará expuesto. Con el cartílago ya no presentan protegerlo, el navicular bursa y el tendón DDF se pueden hacer dañados por el frotamiento constante contra el hueso navicular. Navicular bursitis (la inflamación del navicular bursa) puede ocurrir, aun si el daño del cartílago no es severo. Esto es probablemente debido a la fricción entre el hueso navicular y el tendón DDF de la compresión.

La compresión constante también puede aumentar la densidad del hueso directamente bajo las superficies del cartílago, sobre todo en el lado flexor. Esto realmente tiende a hacer el hueso más frágil, y así más probablemente romperse.

La tensión colocó en los ligamentos que apoyan el hueso navicular. Algunos expertos creen que el proceso degenerativo comienza con la tensión excedente colocada en estos ligamentos. La tensión excedente causa la tensión y la inflamación. La inflamación de la tensión del ligamento impar puede disminuir el flujo sanguíneo a y del hueso navicular, como los vasos sanguíneos principales que suministran el hueso dirigido de arriba abajo este área. Si el ligamento sigue estirándose, puede espesar y permanentemente reducir el flujo sanguíneo al hueso navicular.

Como las venas más fácilmente se comprimen que arterias, el flujo sanguíneo al hueso menos se obstruiría que el flujo sanguíneo del hueso. Esto causaría aumentar de la presión dentro del hueso navicular. El hueso navicular, tanto en respuesta a la presión aumentada como en respuesta a suministro de sangre en general disminuido, absorbería el mineral de su centro.

La tensión excedente también puede causar exostoses donde los ligamentos atan al hueso navicular, dando al hueso una forma de la "canoa". Si la tensión es extrema, los ligamentos realmente se pueden rasgar.

Dedo del pie primero aterrizando

La investigación reciente ha encontrado que las correlaciones entre "dedo del pie primero aterrizando" de los cascos y problemas navicular, debido a la tensión excesiva ponen el tendón flexor digital profundo, como una consecuencia de misalignment de las uniones inferiores.

El dedo del pie primero aterrizando, por lo general visto como una consecuencia de la enfermedad navicular, realmente puede ser una causa o al menos un factor contribuyente al inicio de inflamación del tendón y modificaciones del hueso.

El dedo del pie primer aterrizaje a menudo es causado por rana y sobreadorno del talón, dedos del pie largos y/o herrado pobre.

Contribución de factores

Conformación

Ciertos defectos estructurales pueden contribuir al Síndrome Navicular, sobre todo defectos que promueven la conmoción cerebral. Éstos incluyen cuartillas del caballo derechas, pequeños pies, pies estrechos y derechos, el descenso significativo construye (comúnmente visto en el Cuarto americano de Caballos), y dedos del pie largos con talones bajos (comúnmente visto en Animales de raza).

El dedo del pie largo, la conformación del talón baja coloca la tensión constante en el hueso navicular, justo cuando el caballo esté de pie. Los pies derechos aumentan la conmoción cerebral, sobre todo en la región del talón del casco donde el hueso navicular se localiza. La conmoción cerebral excedente no puede ser absorbida también por las estructuras diseñadas para hacer así (la rana, talones y cojín digital), y por tanto más impacto se transmite a las estructuras dentro del pie.

La forma del casco pobre por lo general se hereda, aunque el herrado pobre y el adorno puedan contribuir a estas formas.

Con el dedo del pie largo, la conformación del talón baja puede venir talones contratados (el estrechamiento del talón) que compresas adicionales el hueso navicular junto con talones esquilados que añaden más tensión a los tendones y huesos navicular.

Herrado

Mientras el adorno pobre, la selección del zapato o el accesorio del zapato inadecuado son causas famosas de la falta de convicción, la investigación sugiere que el propio herrado puede aumentar el frecuencia de la enfermedad navicular en caballos. En la naturaleza, el casco de un caballo se diseña para ampliarse y contraerse cuando el caballo se mueve. Esta ampliación y contracción de acciones como una bomba de la sangre auxiliar y recursos la circulación de sangre a los extremos inferiores. Cuando el zapato metálico inflexible se ata al casco, el casco ya no puede trabajar como diseñado, y el flujo sanguíneo se inhibe. Los contemporizadores descalzos han declarado que esto causa el casco que se hace entumecido, y puede cambiar finalmente la fisiología del casco. Sin embargo, esto está basado en pruebas indirectas obtenidas de miembros del cadáver.

Aunque la enfermedad navicular sea bastante común en el día moderno domesticó el caballo, es prácticamente inexistente en poblaciones del potro bronco. Sin embargo, pruebas de la degeneración navicular bien se establecen en el registro del fósil de caballos tempranos.

Trabajo

Trabajando en colinas escarpadas, galopantes, y brincando todos contribuyen al Síndrome Navicular, ya que colocan la mayor tensión en los tendones DDF y pueden causar la sobreextensión de uniones del ataúd y la cuartilla del caballo.

El ejercicio regular por la tierra difícil o irregular aumenta la conmoción cerebral en el casco, así aumentando el riesgo del Síndrome Navicular.

Es

posible que la posición pueda aumentar la posibilidad de la enfermedad navicular (como un caballo que gasta la mayor parte del día en un puesto con poca asistencia, por lo general vista en caballos de carreras y algunos caballos del espectáculo). Esto es porque el flujo sanguíneo al casco disminuye cuando el caballo no está en el movimiento. El caballo también aplica constantemente la presión en los huesos navicular (que es intermitente cuando el caballo se mueve).

Peso corporal

Los caballos con un peso alto a la proporción de la talla del pie pueden tener una posibilidad aumentada de exponer síntomas del Síndrome Navicular, desde la carga relativa en los aumentos del pie. Esto podría explicar por qué el Síndrome Navicular se ve más con frecuencia en Animales de raza, Cuarto americano de Caballos y Warmbloods a diferencia de ponis y árabes.

Signos

El dolor del talón es mucho común en caballos con el Síndrome Navicular. La falta de convicción puede comenzar como suave e intermitente, y progresar a la falta de convicción severa. Esto puede ser debido de tirar y la inflamación de los ligamentos que apoyan el hueso navicular, flujo sanguíneo reducido y presión aumentada dentro del casco, daño al navicular bursa o tendón DDF, o de la erosión del cartílago.

Los caballos afectados muestran un paso de "puntillas" - tratando de andar por los dedos del pie debido al dolor del talón. Pueden tropezar con frecuencia. La falta de convicción puede cambiar de una pierna al otro y puede no ser consecuente. La falta de convicción por lo general ocurre en ambos pies delanteros, aunque un pie pueda ser más dolorido que el otro.

La falta de convicción es por lo general suave (1-2 por una escala de 5). Se puede hacer peor cuando el caballo se trabaja en una superficie difícil o en un círculo.

Después de varios meses del dolor, los pies pueden comenzar a cambiar la forma, sobre todo el pie que ha estado experimentando la mayor parte de dolor, que tiende a hacerse más derecho y estrecho.

Tratamiento y pronóstico para síndrome Navicular

Ningún tratamiento solo trabaja para todos los casos, probablemente porque no hay ninguna causa sola para todos los casos del Síndrome Navicular. Los cambios degenerativos por lo general completamente se avanzan cuando el caballo es consecuentemente cojo, y creen a estos cambios no reversibles. En este tiempo, es el mejor para manejar la condición y concentrarse en aliviar el dolor y reducir la marcha de la progresión de la degeneración.

Adorno

La puesta del pie en el equilibrio neurológico y biomecánico apropiado es crucial. A menudo los caballos de Navicular tienen dedos del pie largos y talones underrun con muy poca profundidad de la pared interior o fuerza. La exposición del caballo al estímulo apropiado para mejorar la forma del casco y la estructura también es esencial.

Cuidado del casco

La cuestión del cuidado del casco es sujeta al gran debate. El herrado correctivo puede ser beneficioso para caballos que sufren de la enfermedad navicular, aunque a veces los efectos sólo sean temporales. Los otros creen que quitar los zapatos totalmente es la mejor manera de manejar la enfermedad navicular, ya que permite la circulación aumentada al casco. La gente de ambos lados está de acuerdo, la forma del casco apropiada y el ángulo son un plan de la dirección a largo plazo importante para un caballo con la enfermedad navicular. Como con laminitis, cada caballo puede responder diferentemente a una técnica dada, por tanto el herrero, el dueño y el veterinario deberían trabajar como un equipo para formular un plan y adaptarse si el plan inicial no es eficaz.

La gente que decide tratar la enfermedad navicular a través del herrado usará a veces un zapato diseñado para levantar y apoyar los talones. Esto se puede a veces llevar a cabo con un zapato llano y adorno solo. Las almohadillas de la cuña o los zapatos acuñados a menudo se usan, pero pueden amplificar problemas relacionados con el talón si presente. Otra estrategia es usar un zapato del tipo de la barra. A menudo, un zapato de la barra del huevo o zapato de la barra directo. Algunos caballos también se beneficiarán de zapatos que cambian el breakover de su pie (como un dedo del pie hecho rodar). Con o sin zapatos, el casco se debe recortar de tal modo para restablecer el equilibrio y desviarse lo que se puede haber perdido. Los caballos con la conformación del talón baja por el dedo del pie larga necesitan el adorno cuidadoso para responder a esto. Los caballos con pies derechos pueden necesitar sus talones bajados y un zapato que permitirá que sus talones se extiendan. La intervención temprana es clave; en un estudio, el herrado tenía éxito en el 97% de caballos tratados diez meses después del inicio de signos, mientras sólo el 54% de caballos cojos durante más de un año respondió.

Los abogados del adorno descalzo citan estudios recientes que muestran que quitar los zapatos puede ayudar a aliviar los síntomas de la enfermedad navicular, y en algunos casos, invertir un poco del daño causado al casco. Como la enfermedad navicular se puede causar, o al menos exacerbada por el herrado, quitar la causa es el primer paso en esta estrategia hacia la dirección de dolor en el animal. Sucesivo con cuidado aplicado recorta la ayuda para restaurar el ángulo natural y la forma del casco, mientras el andar ayuda a estimular la circulación al casco. Es bastante común encontrar caballos cuya enfermedad navicular es completamente manejable a través del adorno descalzo correctivo. Sin embargo, esto puede requerir un período de transición que dura de semanas a años donde el caballo puede permanecer cojo, o nunca se puede hacer sano,

Si hay degeneración significativa en el hueso, un quiste de la corteza flexor, adherencias al tendón flexor digital profundo o fracturas de avulsion, el alivio es típicamente incompleto pase lo que pase la técnica de cuidado del pie se usa.

Ejercicio

Los caballos con el Síndrome Navicular necesitan un programa de trabajo que es menos intenso. Su condición física puede ser mantenida por trabajo de fondo lento o natación, a diferencia de trabajar en altas velocidades, colinas escarpadas, en superficies difíciles, terreno irregular o equilibrio profundo. Reducir la frecuencia de saltos también es importante. Algunos veterinarios y los practicantes de cuidado del casco recomiendan ejercer el caballo en el terreno variado para estimular y reforzar las estructuras del casco caudales.

Medicación

Vasodilatadores: mejore el flujo sanguíneo en los buques de casco. Los ejemplos incluyen isoxsuprine (actualmente no disponible en el Reino Unido) y pentoxifylline.

Anticoagulantes: También mejorar flujo sanguíneo. El uso de warfarin se ha propuesto, pero la escucha extensa requerida lo hace inadecuado en mayoría de los casos.

Medicinas antiinflamatorias: usado para tratar el dolor, puede ayudar a la resolución de la falta de convicción a veces si el herrado y los cambios de formación se hacen. Incluya NSAIDs, corticosteriods, y otras medicaciones conjuntas. Se ha mostrado que el uso de glycosaminoglycans intramuscular disminuye el dolor en caballos con la enfermedad navicular, pero este efecto menguas después de la interrupción de la terapia. Además, glycosaminoglycans oral también puede tener un efecto similar.

Bisphosphonates puede ser útil en casos donde el hueso remodelar causa el dolor.

Hay pruebas que el Nitrato de Galio también puede tener un efecto beneficioso. El galio es sumamente anti-inflammtory y tiene efectos superiores a bisphonates. Se ha estudiado en un 100 juicio de investigación del caballo con la lectura abstracta: la enfermedad de Navicular, también llamada el síndrome navicular o el síndrome del talón caudal, en caballos causa mucho dolor del pie y falta de convicción. Los tratamientos clásicos a menudo no proporcionan resultados satisfactorios y el caballo permanece cojo y de vez en cuando el caballo debe ser euthanized. Poco se conoce de la etiología de la enfermedad navicular. Una hipótesis se avanzó que nitrato de galio, un compuesto hizo un informe para tener antiinflamatorio, antibacteriano, anti-hypercalcemic y actividad anti-bone-resorptive, sería un tratamiento seguro y eficaz por el síndrome navicular. Los caballos diagnosticados con el síndrome navicular y no sensibles a tratamientos clásicos se trataron oralmente con 500 centímetros cúbicos de un nitrato de galio del un por ciento (galio/día elemental de 1.36 gramos) solución acuosa. El tratamiento redujo tanteos de dolor medios el cincuenta por ciento dentro de 14 días, como medido utilización de una cinco escala del punto de la falta de convicción observada. Tanteos de dolor medios para el segundo período de dos semanas eran según las estadísticas más bajos que tanteos de dolor medios del primer período de dos semanas (p

Cirugía

Palmar Neurectomy Digital (o "nerving" o "denerving") no es sin efectos secundarios adversos y se debería por lo tanto usar como último remedio. En este procedimiento, los nervios digitales palmar se cortan, por tanto el caballo pierde la sensación detrás del pie. Este procedimiento sólo se debería realizar si eliminará la falta de convicción asociada con el síndrome navicular, y sólo después de que todas otras opciones se han explorado. El procedimiento por lo general se realiza a ambos pies delanteros. Las complicaciones pueden incluir la infección de la herida, la continuación de la falta de convicción (si los nervios crecen de nuevo o si las pequeñas ramas de los nervios no se quitan), neuromas, y la ruptura del tendón flexor digital profundo. Después del neurectomy, si el caballo se hace herido en el área la herida puede ir pasada por alto durante un período largo del tiempo, que arriesga la salud del animal. Debido a esto, los pies se deberían limpiar e inspeccionarse con regularidad. Neurectomy tiende a bajar el valor de mercado de un caballo y puede hacer hasta el caballo inelegible para el concurso. Neurectomy es polémico. Es el mejor para hablar a su veterano si lo considera como una opción. La mayor parte de error común sobre "nerving" que un caballo es que solucionará permanentemente la cuestión de la falta de convicción/dolor. De hecho, aunque los períodos de tiempo varíen basado en el caballo individual y método quirúrgico utilizado, estos nervios a menudo regenerarán y devolverán la sensación a la región del talón aquejada dentro de dos a tres años.

Navicular Suspensory Desmotomy: Los ligamentos que apoyan el hueso navicular se cortan. Esto hace el hueso navicular más móvil, y así reduce la tensión de los otros ligamentos. Tiene éxito aproximadamente la mitad del tiempo.

Pronóstico

El pronóstico para un caballo con el Síndrome Navicular se guarda. Muchas veces el caballo no vuelve a su antiguo nivel del concurso. Los otros se retiran. Finalmente todos los caballos con el Síndrome Navicular tendrán que disminuir el vigoroso de su trabajo, pero, con la dirección apropiada, un caballo con el Síndrome Navicular puede permanecer útil durante algún tiempo.

Fuentes

http://www.usyd.edu.au/su/rirdc/articles/miscell/padua.htm

Véase también



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